翼下颌间隙感染_翼下颌间隙感染的症状_翼下颌间隙感染治疗

翼下颌间隙感染

概述：翼下颌间隙(pterygomandibular space)翼下颌间隙(pterygomandibular space)位于下颌支内侧骨壁与翼内肌之间，外侧为下颌升支内侧骨板，内侧为翼内肌，前方为翼下颌缝、颊脂垫、颊肌、下颌升支前缘，后方为下颌支后缘、腮腺、颈外动脉及面后静脉，上界为翼外肌下缘平面，其内有三叉神经下颌支的主要分支及下牙槽动静脉等通过。藉蜂窝组织与相邻的颞下、颞、颊、颌下、舌下和咽旁间隙相通，经颅底血管神经通入颅内(图1)。

流行病学

流行病学：

病因

病因：翼下颌间隙感染主要是由牙源性感染引起的，如下颌第三磨牙冠周炎、上下颌磨牙根尖周感染等。也可由注射麻醉药液或其他间隙感染如颞下间隙、颊间隙、咽旁间隙、咬肌下间隙等感染的直接播散。

发病机制

发病机制：

临床表现

临床表现：翼下颌间隙感染时，突出症状是面深部疼痛及张口受限。可在升支后缘、下颌角下内侧、升支前缘与翼下颌韧带之间扪得组织肿胀，压痛。医源性原因引起者起病慢，症状轻微而不典型，牙源性感染引起或其他毗邻间隙感染播散引起者，则起病急骤。翼下颌间隙感染非常容易向咬肌下间隙、颊间隙、颞下及颞间隙扩散。向其他间隙扩散时，局部及全身都会出现更为严重的炎症反应与毒性反应。可从间隙内抽出脓液，或超声波查见脓液平面。

并发症

并发症：翼下颌间隙感染非常容易向咬肌下间隙、颊间隙、颞下及颞间隙扩散。向其他间隙扩散时，局部及全身都会出现更为严重的炎症反应与毒性反应。

实验室检查

实验室检查：血常规检查白细胞数目。

其他辅助检查

其他辅助检查：翼下颌间隙感染出现脓肿时可从间隙内抽出脓液，或超声波查见脓液平面。

诊断

诊断：据病史及临床表现可做出诊断。

鉴别诊断

鉴别诊断：

治疗

治疗：可经口内途径或口外途径建立引流。口内途径是从翼下颌韧带外侧0.5cm处作纵行切开，在升支前缘内侧分离直达脓腔(图2)，或从下颌角下缘下1.5cm处作平行于下颌角下缘的切口，在保护面神经下颌缘支的条件下，用大弯止血钳从翼内肌下颌骨后缘间分离进入脓腔(图3)。

感染病史超过2周时，应注意探查升支内侧骨板有无破坏，如有边缘性骨髓炎形成时宜及时处理。

预后

预后：

预防

预防：

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